MAKALAH
MANAJEMEN KEBIDANAN
“SOAP dan SOAPIE Tentang KB”
Dosen Pengampu : Ibu Tutik Astuti, S.SiT, M.Kes
Disusun
Oleh :
Kelompok 2 (B13.2)
1.
Elisabeth
Pauline (15150140)
2.
Yunian sari (16140200)
3.
Hemmy Setya Jati (16140128)
4.
Natalia Ice (16150146)
5.
Salbina
Sandiliniarti (16140118)
6.
Fince Miru (16140229)
7.
RR. Asyifa Arum
Maharani (16150149)
PRODI DIV BIDAN PENDIDIK
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
TAHUN AJARAN 2016/2017
ASUHAN
KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA
PADA NY. Y UMUR 29 TAHUN P2A0Ah0
DENGAN AKSEPTOR BARU KB SUNTIK
DI BPM HARINI, NGARAN, POLANHARJO,
KLATEN
Masuk
Tanggal/Pukul :
24 Juli 2016/ 13.00 WIB
Dirawat
di ruang : Ruang
Periksa
Pengkajian
Tanggal/Pukul : 24 April 2016/13.00
WIB, Oleh : Bidan
A.
DATA
SUBYEKTIF
1.
Biodata
pasien
Klien Suami
Nama : Ny.Y Tn. Z
Umur : 29 Tahun 30
Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan
:
Swasta Swasta
Alamat : Glagah Wangi,
RT.04, Polanharjo, Klaten, Jawa Tengah
No.
Telpone : 085267xxxxx
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin menggunakan KB
suntik 3 bulan
3. Riwayat
menstruasi
Menarche
: 12 tahun
Teratur :Ya Sifat darah : Encer
Lama :
6 hari Keluhan : Tidak ada
Siklus :
30 hari
4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan :Syah
Menikah
ke
: 1
Lama
:7 tahun Usia menikah
pertama kali : 22 tahun
5. Riwayat
Obstetrik : G3P1A1Ah1
|
Hamil
ke
|
|
|
|
Persali-nan
|
|
|
|
Nifas
|
||
|
Tanggal
|
Umur
kehamilan
|
Jenis
persalinan
|
Penolong
|
Komplikasi
|
JK
|
BB
|
PB
|
Laktasi
|
Komplikasi
|
|
|
I
|
11/06/2012
|
38
minggu
|
Spontan
|
Bidan
|
Tidak
ada
|
Pr
|
3
kg
|
48
cm
|
√
|
Tidak
ada
|
|
II
|
23/01/2015
|
41 minggu
|
Spontan
|
Bidan
|
Tidak afa
|
Pr
|
2,8 kg
|
46 cm
|
√
|
Tidak ada
|
6.
Riwayat Kontrasepsi
yang digunakan
|
No
|
Jenis
Kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tanggal
|
oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
||
|
1
|
KB suntik 3 bulan
|
2012
|
Bidan
|
BPM
|
Tidak
ada
|
2013
|
bidan
|
BPM
|
Tidak
ada
|
|
2
|
KB
suntik 1 bulan
|
2015
|
Bidan
|
BPM
|
Tidak
ada
|
2016
|
bidan
|
BPM
|
Tidak ada
|
7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang di
derita ( menular, menurun, menahun )
Ibu
mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular
(TBC,hepatitis,HIV/AIDS), Penyakit menurun (Asma, hipertensi), penyakit menahun
(Jantung, ginjal)
d. Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi apapun, baik
SC maupun yang usus buntu.
8.
Pola pemenuhan
kebutuhan
a. Nutrisi
Makan
Minum
Frekuensi : 3x/ hari 7x/ hari
Jenis : nasi, sayur, lauk air putih, teh, kopi
Porsi : 1 piring 1 gelas
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan
: tidak ada tidak ada
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : 1x/ hari 6 kali
Warna
: kuning kecoklatan Kuning
jernih
Konsistensi :
lembek -
Keluhan
: tidak ada tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang Tidur malam
Lama :
1-2 jam 7 jam
Keluhan : tidak ada tidak
ada
d. Pola seksualitas
Frekuensi : 2x/ minggu 2x/ minggu
Keluhan : tidak ada tidak
ada
e. Pola aktivitas ( terkait kegiatan
fisik, olahraga )
Ibu mengatakan melakukan kegiatan
sehari – hari seperti biasa, misalnya memasak, mencuci, membereskan rumah.
9. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
( merokok, minum jamu, minuman beralkohol )
Ibu mengatakan tidak memiliki
kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti merokok, minum jamu, minuman
beralkohol.
10. Data psikososial, spiritual, dan
ekonomi ( pengetahuan ibu dan keluarga tentang kontrasepsi, pengambil keputusan, kegiatan ibadah, kegiatan sosial,
keadaan ekonomi keluarga.
-
Ibu mengatakan ibu dan suaminya sudah mengetahui alat
kontrasepsi KB suntik.
-
Ibu mengatakan suaminya mendukung dalam pengambilan
keputusan.
-
Ibu mengatakan dirinya, suami, dan keluarga rajin melakukan
kegiatan ibadah, misalnya sholat 5 waktu.
-
Ibu mengatakan keadaan ekonomi ibu dan keluarga mencukupi
kebutuhan sehari-hari.
B. DATA
OBJEKTIF
1.
Pemeriksaan umum
Keadaan
Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi :
80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit Suhu : 36,7 ºC
Tinggi Badan : 163 cm BB :
56 Kg
2.
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan, tidak
nyeri tekan, rambut hitam lurus, kulit kepala bersih.
Wajah : Simetris, tidak oedema, tidak ada
cloasma gravidarum, tidak pucat.
Mata :
Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda, tidak ikterik.
Hidung :
Bersih, tidak ada polip, tidak ada infeksi
Mulut : Lidah bersih, tidak ada caries gigi,
gusi tidak berdarah, bibir lembab.
Telinga : Pendengaran baik, tidak ada secret,
tidak ada serumen, tidak ada tanda infeksi
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar
tiroid, parotis, limfe dan tidak ada pembesaran vena jugularis.
Dada :
Tidak ada benjolan abnormal, tidak ada retraksi dinding dada.
Payudara : Simetris, tidak ada benjolan
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tdak ada masa.
Genetalia : Tidak ada pembesaran kelenjar bartolini,
tidak ada varises, tidak ada pengeluaran cairan yang abnormal.
Ekstremitas atas :
Simetris, jumlah
jari lengkap, kuku bersih, gerakan aktif, tidak ada
oedema.
Ekstremitas bawah : Simetris,
jumlah jari lengkap, gerakan aktif, tidak ada oedema, reflek patella (+).
3.
Pemeriksaan
penunjang Tanggal:…………,
Pukul: ….WIB
Tidak ada
4.
Data penunjang
Tidak ada
C. ASSESMENT
Diagnosa
Seorang
Ny. Y
umur 29
tahun P2A0Ah0 sebagai
akseptor baru suntik DMPA
Dara Dasar:
DS : - Ibu mengatakan igin
menggunakan KB suntik 3 bulan
-
Ibu mengatakan
berumur 29 tahun
DO:
Keadaan
Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi :
80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit Suhu : 36,7 ºC
Tinggi Badan : 163 cm BB :
56 Kg
D.
PLANNING
1.
Beritahu ibu hasil
pemeriksaan
2.
Beritahu ibu cara kerja
KB suntik
3.
Beritahu ibu keuntungan
dan kerugian KB suntik
4.
Beritahu ibu efek
samping KB suntik
5.
Beritahu ibu jadwal
penyuntikan KB suntik
6.
Berikan informed concent
kepada ibu
7.
Siapkan alat dan bahan
8.
Mengatur posisi ibu
9.
Berikan suntikan KB
10. Anjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang
E.
IMPLEMENTASI
1. Memberitahu
ibu hasil pemeriksaan yaitu Tekanan Darah: 110/80
mmHg, Nadi: 80
x/menit, Respirasi: 22
x/menit, Suhu: 36,7
0C, Berat Badan: 56 kg, ibu dalam keadaan
baik dan sehat.
2. Memberitahu
ibu cara kerja KB suntik yaitu untuk mencegah implantasi, menekan ovulasi,
mengentalkan lendir servik, mempengaruhi pergerakan tuba sehingga transportasi
ovum terganggu sehingga tidak terjadi kehamilan.
3. Memberitahu
ibu keuntungan dan kerugian KB suntik yaitu
a.
Keuntungn: Sangat
efektif, murah, berjangka lama (3 bulan) dan mudah melaksanakannya, tidak
mengganggu hubungan seksual, efek samping sedikit, tidak mempengaruhi produksi
ASI.
b.
Kerugian: Tergantung
pada tenaga kesehatan, terjadi perubahan siklus haid, tidak dapat dihentikan
sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya, penggunaan jangka panjang dapat
menimbulkan kekeringan pada vagina, tidak melindungi dari penyakit IMS, dan
kembali kesuburan lama sekitar 6-12 bulan.
4. Memberitahu
ibu efek samping KB suntik yaitu Perubahan siklus haid, spotting, mual,
pusing/sakit kepala, peningkatan berat badan, nyeri payudara. Tetapi tidak
semua akseptor KB suntik mengalami efek samping tersebut.
5.
Memberitahu ibu jadwal
penyuntikan KB suntik 3 bulan yaitu dilakukan 12 minggu sekali atau 3 bulan
sekali.
Memberikan informed
concent kepada ibu untuk ditandatangani.
6.
Menyiapkan alat dan
bahan yaitu 1 vial Depo Medroxy Progesterone Acetat 150 mg/3 ml, spuit 3 cc,
kapas alcohol, septy box, dan bak sampah.
7. Mengatur
posisi ibu yaitu meminta ibu berbaring miring di atas beet.
8. Menyuntikkan
Depo Medroxy Progesterone Acetat 150 mg/3 ml
Melakukan penyuntikan pada otot gluteus yaitu ⅓ SIAS coccygeus secara
Intra Muscular dengan sudut 900, melakukan aspirasi sebelum
melakukan penyuntikan.
9. Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang 12 minggu lagi pada tanggal 17 Oktober 2016, atau apabila ibu ada keluhan
segera datang ke pelayanan kesehatan.
F.
EVALUASI
1.
Ibu sudah mengetahui
hasil pemeriksaan
2. Ibu
sudah mengetahui cara kerja KB suntik
3.
Ibu sudah mengetahui
keuntungan dan kerugian KB suntik.
4. Ibu
sudah mengetahui efek smping KB suntik.
5.
Ibu sudah mengetahui
jadwal penyuntikan KB suntik 3 bulan.
6. Ibu
sudah menandatangani informed concent.
7. Alat
dan bahan sudah disiapkan.
8. Posisi
ibu sudah diatur.
9.
Ibu sudah mendapat
suntikan DMPA 150 Mg.
10. Ibu
bersedia melakukan kunjungan ulang.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar